EP008 มะเร็งเต้านมชนิดต่าง ๆ ไม่เหมือนกัน

EP008 มะเร็งเต้านมชนิดต่าง ๆ ไม่เหมือนกัน

มะเร็งเต้านมไม่ใช่โรคเดียวที่เหมือนกันทั้งหมด แต่เป็นกลุ่มของโรคที่มี พฤติกรรม และ การตอบสนองต่อการรักษา แตกต่างกันในแต่ละคน การเข้าใจชนิดของมะเร็งเต้านมจึงสำคัญมาก เพราะช่วยให้แพทย์เลือกวิธีรักษาที่เหมาะกับร่างกายและลักษณะเซลล์ของผู้ป่วยแต่ละรายได้ดีที่สุด

เริ่มจากการแบ่งตามลักษณะการลุกลามของเซลล์มะเร็ง แบ่งเป็น 2 กลุ่มใหญ่ คือ มะเร็งชนิดไม่ลุกลาม (Non-invasive) และ มะเร็งชนิดลุกลาม (Invasive) มะเร็งชนิดไม่ลุกลาม เช่น Ductal Carcinoma In Situ (DCIS) หมายถึงมะเร็งที่ยังอยู่เฉพาะในท่อน้ำนมหรือกลีบน้ำนม ยังไม่แพร่กระจายออกไป การตรวจพบระยะนี้มักมาจากการตรวจแมมโมแกรม ซึ่งช่วยให้สามารถรักษาให้หายได้เกือบทั้งหมด ในขณะที่มะเร็งชนิดลุกลาม เช่น Invasive Ductal Carcinoma หมายถึงเซลล์มะเร็งเริ่มทะลุออกจากท่อน้ำนมเข้าสู่เนื้อเยื่อเต้านมรอบข้าง และอาจกระจายต่อไปยังต่อมน้ำเหลืองได้ หากตรวจพบช้า

นอกจากการแบ่งตามลักษณะการลุกลามแล้ว ปัจจุบันแนวทางการรักษาตาม NCCN Breast Cancer 2025 ยังให้ความสำคัญกับ ลักษณะทางชีวภาพ ของมะเร็ง ซึ่งแบ่งออกเป็น 3 กลุ่มหลัก ได้แก่ HER2-positive, Hormone receptor-positive, และ Triple-negative breast cancer (TNBC)

HER2-positive หมายถึงมะเร็งที่มีโปรตีน HER2 มากเกินไปในเซลล์ ซึ่งกระตุ้นให้เซลล์แบ่งตัวเร็วขึ้น มะเร็งชนิดนี้เคยถือว่าเป็นชนิดที่ดุและลุกลามเร็ว แต่ปัจจุบันมีการรักษาด้วย ยามุ่งเป้า เช่น Trastuzumab, Pertuzumab และยารุ่นใหม่อย่าง T-DXd (Enhertu) ทำให้ผู้ป่วยมีผลการรักษาดีขึ้นอย่างมาก

ส่วน Hormone receptor-positive (HR+) เป็นชนิดที่เซลล์มะเร็งตอบสนองต่อฮอร์โมนเพศหญิง เช่น เอสโตรเจนหรือโปรเจสเตอโรน มะเร็งชนิดนี้พบได้บ่อยที่สุด และมักตอบสนองต่อการรักษาด้วย ยาฮอร์โมนบำบัด เช่น Tamoxifen หรือยากลุ่ม Aromatase inhibitor ซึ่งช่วยลดโอกาสกลับมาเป็นซ้ำได้ดี

Triple-negative breast cancer (TNBC) เป็นชนิดที่ไม่พบทั้งตัวรับฮอร์โมนและ HER2 ทำให้ไม่ตอบสนองต่อยาฮอร์โมนหรือยามุ่งเป้าแบบเดิม จึงต้องรักษาด้วยเคมีบำบัดเป็นหลัก อย่างไรก็ตาม แนวทางใหม่จาก NCCN 2025 ได้เพิ่มการใช้ ภูมิคุ้มกันบำบัด เช่น Pembrolizumab ซึ่งช่วยเพิ่มโอกาสการตอบสนองและยืดอายุผู้ป่วยได้มากขึ้น

จะเห็นได้ว่าการรู้ชนิดของมะเร็งเต้านมไม่ใช่แค่เรื่องของชื่อเรียก แต่คือการรู้แนวทางการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับแต่ละคน ยิ่งตรวจพบเร็ว แพทย์ยิ่งสามารถเลือกวิธีรักษาที่ตรงจุดและลดผลข้างเคียงได้มาก

มะเร็งเต้านมไม่ใช่คำตัดสินชีวิต แต่คือจุดเริ่มต้นของการดูแลสุขภาพอย่างถูกวิธี หากตรวจเจอเร็ว มะเร็งเต้านมสามารถรักษาให้หายได้

ด้วยรักและห่วงใย
นพ.โภคิน เพ็ชร์หอม